Febrafite Saúde

O pagamento das mensalidades é realizado por meio de débito em conta corrente bancária, nos bancos autorizados do FISCO SAÚDE-DF.

A autorização para débito em conta corrente bancária poderá ser substituída, mediante requerimento, por boleto bancário, desde que o representante financeiro comprove não possuir conta em nenhum dos bancos autorizados pelo FISCO SAÚDE-DF.

Todos os procedimentos constantes do rol de cobertura exigido pela ANS — Agência Nacional de Saúde —, além de outros procedimentos definidos no regulamento do Plano FISCO SAÚDE-DF.

É aquela que admite, por um período ininterrupto de até 24 (vinte e quatro) meses, a partir da data de inscrição no FISCO SAÚDE-DF, a suspensão da cobertura de Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos. Desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes, declaradas pelo beneficiário ou seu representante legal no momento da adesão ao Plano.

Considera-se carência o período entre a adesão no FISCO SAÚDE-DF e o implemento dos prazos e condições (descritos abaixo), durante o qual não haverá cobertura do plano de saúde.
Os prazos e condições de carência são:

24 (vinte e quatro) horas para os casos de urgência e emergência;
30 (trinta) dias da data de inscrição para realização de consultas e exames básico de diagnósticos, que não dependam de autorização prévia;
90 (noventa) dias da data de inscrição para os seguintes tratamentos seriados: acupuntura, fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia e terapia ocupacional;
180 (cento e oitenta) dias da data de inscrição, para a realização de internação hospitalar, cirurgias, transplantes, exames especiais e tratamentos que dependam de autorização prévia;
300 (trezentos) dias da data de inscrição, para partos.

A área geográfica de abrangência do FISCO SAÚDE-DF compreende o Distrito Federal, portanto, atendimentos, tratamentos e procedimentos eletivos possuem cobertura em nível de Brasilia. Em caso de urgência ou emergência, nas localidades fora da área de atuação do FISCO SAÚDE-DF, o beneficiário será atendido, mediante convênio de reciprocidade. Com os planos de saúde do fisco que estão contribuindo para a criação deste plano.

a rede credenciada, já está sendo formada, aqui em Brasília, já iniciamos a visita nos prestadores com a participação da diretoria de AAFIT, será uma rede de prestadores de serviços de saúde,  qualificados e cuidadosamente selecionados, e que sejam adequados às necessidades dos membros da família do Fisco, é fundamental. Isso garante não apenas a qualidade do atendimento, mas também a conveniência e a eficácia do serviço, a medida que o número de beneficiários for aumentando, também a rede credenciada será ajustada.

Em regra geral a coparticipação é um percentual do valor do procedimento (evento), em nosso caso, a coparticipação será  de 20% do evento, limitado ao valor da mensalidade do beneficiário, exceto para tratamento seriado (psicologia, fisioterapia e outras terapias), Por exemplo, o beneficiário realizou uma consulta médica, cujo valor contratado com o Febrafite Saúde é de R$ 110,00, neste caso, a participação do beneficiário neste evento será de R$ 22,00, que será cobrado no mês subsequente a apresentação desta fatura e será cobrado juntamente com a mensalidade. Vale destacar, que o máximo que o beneficiário poderá ter de cobrança de coparticipação mensal, é o valor de sua mensalidade.

O modelo de coparticipação do FEBRAFITE SAÚDE é projetado para ser justo e equitativo, refletindo o princípio de que “quem usa mais, paga mais”. Isso incentiva uma maior conscientização e responsabilidade sobre o uso dos recursos de saúde, levando os beneficiários a um cuidado mais atento com sua própria saúde. Além disso, a prática de levar exames anteriores às consultas subsequentes é estimulada, reduzindo a prescrição de exames desnecessários e promovendo uma medicina mais racional e sustentável.

Para iniciar o plano de saúde, fizemos inicialmente uma pesquisa para identificar o número de pretensos beneficiários por faixa etária, conforme falamos acima, com base nestes dados, contratamos um estudo atuarial, objetivando a viabilidade econômica do plano e o valor da mensalidade. Sendo assim, os valores iniciais do plano de saúde por faixa etária é resultado deste trabalho atuarial.

A modalidade de pagamento, é pós pagamento, modelo condominial, com rateio de despesas, avaliada trimestralmente de acordo com as despesas do período anterior, deduzido os valores de coparticipação. O valor da quota a ser cobrado, será reflexo de uma boa gestão e do esforço constante de cada beneficiário em usar o plano de forma equilibrada, consciente e acompanhando os demonstrativo de utilização, sendo um verdadeiro fiscal do seu plano, sendo assim, a tabela inicial dos valores da mensalidade, apresentamos a seguir:

Tabela de mensalidade por faixa etária